Citation
« Rien n'est vrai, rien n'est faux ; tout est songe
et mensonge, Illusion du coeur qu'un vain espoir prolonge. Nos seules vérités,
hommes, sont nos douleurs. »
Alphonse de Lamartine
La voie extra-lemniscale, appelée ainsi pour la différencier
de la voie tactile pure (
infos), système antérolatéral, tractus spinothalamique
ou faisceau en croissant de Déjerine, projette ses fibres :
La voie extra-lemniscale projette ses fibres :
1. directement vers le thalamus,
sans aucun relais : ce sont les voies spinothalamiques
(
infos) et la voie trigémino-thalamique (
infos), spécifique des douleurs de la face par le biais du nerf
trijumeau (V) :
Schématiquement, ces faisceaux permettent la prise de conscience
et la localisation
de la douleur.
2.
vers la formation
réticulée - faisceau spino-réticulaire (
infos) - et vers le mésencéphale
- faisceau spini-ponto-mésencéphalique (
infos) - , puis vers les noyaux non-spécifiques
du thalamus.
Schématiquement, ces faisceaux sont impliqués dans les réactions
de défense, mais surtout la mémorisation, l'apprentissage
de la douleur et leurs conséquences émotionnelles.
3. Enfin, l'ensemble des neurones nociceptifs spinaux projette vers le noyau du tractus solitaire.
Il met en jeu les réactions neurovégétatives qui accompagnent la douleur, mais ne serait pas lui-même nocisensible (fibres provenant des couches I , V et X de Rexed).
Le thalamus est la structure où convergent toutes les voies nociceptives
qu'elles soient directes ou relayées.
Toutefois, ces deux voies (latérale et médiane) ne sont pas complètement séparées.
Alors que la voie lemniscale est une voie ipsilatérale, c'est-à-dire
que les fibres restent du même côté, les voies spinothalamiques
décussent au début de leur trajet.
Le syndrome de Brown-Séquard en décrit les conséquences lors d'une lésion de la moelle : perte, en dessous de la lésion, de sensibilité tactile du côté de la lésion et de sensibilité douloureuse de l'autre côté.
La voie tactile lemniscale (
infos) est située dans les colonnes dorsales alors que les voies
spinothalamiques se trouvent en région ventrale. Par contre, elles
se rejoignent au niveau du pont
pour former le lemnisque médian (
infos).
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