Citation
« La douleur est un aussi puissant modificateur
de la réalité que l'ivresse. »
Marcel Proust
Par quels signaux l'organisme perçoit-il la douleur ?
Les canaux ioniques des nocicepteurs sont activés par différents
stimuli d'origine périphérique. Mais, la perception de la
douleur est contrôlée par des systèmes d'origine segmentaire
ou supra-spinaux (
infos).
Tous les stimuli algogènes provoquent
une décharge active, par ouverture des canaux ioniques des nocicepteurs
: la dépolarisation de la cellule produit un potentiel récepteur
(
infos).
Les
canaux ioniques sont des canaux sodiques dépendants du voltage :
les TTXr, résistants à la tétradotoxine, contrairement
aux TTXs (
infos).
Comment les nocicepteurs sont dépolarisés ?
Ce ne sont pas les mêmes thermorécepteurs qui
sont actifs dans la thermoception (
infos).
Ces douleurs se rencontrent aussi lors d'interventions chirurgicales, d'où,
pour nous, la nécessité de gérer la douleur chez les
animaux pour accélérer la récupération (
infos).
Le stimulus, outre son action directe sur le nocicepteur, provoque une lésion tissulaire qui libère des médiateurs périphériques qui :
Les lésions tissulaires et la réaction inflammatoire
qui en découlent libèrent différentes molécules algogènes
: bradykinine, sérotonine, histamine, ATP, ions H+ et
K+ libérés dans le milieu (
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Il est difficile de se retrouver dans cette " soupe périphérique
" hyperalgique où se mêlent de nombreux types cellulaires
(nocicepteurs, mastocytes, cellules endothéliales, macrophages…)
et des sécrétions (substances algogènes et inflammatoires).
Le potentiel d'action (
infos), créé dans la fibre neuronale, est transmis, par
transport axonal antérograde (" normal "), dans les
voies nociceptives vers le cerveau (
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La substance P (
infos), synthétisée dans les corps cellulaires des neurones
des fibres sensorielles Aγ et
C, est libérée au niveau central (avec le glutamate)
pour transmettre les influx nociceptifs.
En outre, il existe, ce que l'on nomme, un réflexe
d'axone, ou mieux dendritique : le transport est cette fois, centrifuge,
dans le sens opposé à la normale (conduction antidromique)
à l'origine de l'extension de l'inflammation : c'est le processus
d'inflammation neurogène (
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Tous ces phénomènes amplifient la douleur et sont à
l'origine de l'hyperalgie : quand on touche une lésion, les nocicepteurs
sensibilisés peuvent nous faire hurler de douleur !
C'est également un supplice chinois de choix : faites tomber une goutte d'eau au même endroit pendant des heures rend " fou ".
Tout cela explique les signes de l'inflammation : rougeur, douleur, chaleur
et tuméfaction (rubor, dolor, calor et tumor).
Chez les animaux, cette hyperalgie est à l'une des causes
des agressions par irritation (
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Quels que soient les phénomènes nociceptifs, les
messages doivent être transmis au cerveau par des fibres afférentes
(
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