Système somatosensoriel (somesthésie)
Douleur et nociception : voies relayées (voie spino-ponto-mésencéphalique)
Sénèque
Sommaire ( / )
La
voie extra-lemniscale, appelée ainsi pour la différencier
de la voie tactile pure (
infos), système antérolatéral, tractus spinothalamique
ou faisceau en croissant de Déjerine, projette ses fibres sur plusieurs
structures cérébrales.
- Certaines voies sont directes comme les faisceaux spinothalamiques (
infos) et la voie trigémino-thalamique (
infos). Schématiquement, ces faisceaux permettent la prise
de conscience et la localisation
de la douleur.
- D'autres sont relayées.
Les voies relayées se dirigent vers
:
- la formation
réticulée par le faisceau spino-réticulaire (
infos),
- le mésencéphale par le faisceau spini-ponto-mésencéphalique.
Ces faisceaux
suivent les voies spinothalamiques (
infos).
Schématiquement, ces faisceaux sont impliqués dans les réactions de défense, mais surtout la mémorisation, l'apprentissage de la douleur et leurs conséquences émotionnelles.
Ces voies sont primordiales dans l'élaboration d'une stratégie
cognitive et émotionnelle adaptée à une agression nociceptive
(peur, anxiété et aversion en réponse à un stimulus
nociceptif).
Faisceau spino-ponto-mésencéphalique
Schématiquement, il est responsable des aspects émotionnels
désagréables et des réactions végétatives
de la douleur.
Le faisceau spino-ponto-mésencéphalique projette essentiellement sur :
1. la substance grise périaqueducale (
infos) ;
La substance grise périaqueducale (SGPA ou PAG)
mésencéphalique contient de nombreuses fibres stimulées
par les peptides opiacés - enképhalines, endorphines et dynorphines
- (
infos).
- Les connexions supérieures se projettent :
- sur les noyaux intralaminaires du thalamus, puis le cortex cingulaire (système limbique), fronto-orbitaire et insulaire ;
- par le faisceau médian du télencéphale (
infos) qui passe par l'hypothalamus
(réactions végétatives) et la relie au lobe limbique
(
infos) et les aires préfrontales (
infos). Il véhicule des fibres noradrénergiques,
dopaminergiques et sérotoninergiques.
- Les connexions inférieures vont faire relais soit dans le raphé
magnus pour les voies sérotoninergiques, soit dans le locus
coeruleus pour les voies noradrénergiques pour rejoindre la
moelle et contrôler la douleur (
infos).
2.
les noyaux du raphé (
infos) ;
Ce
sont les noyaux du groupe caudal, noyaux sombre (obscurus), pâle (pallidus)
et grand (magnus), qui sont atteints par des afférences somesthésiques
de la moelle, des noyaux des colonnes dorsales (
infos) et du nerf
trijumeau (V) et de la substance grise aqueducale (
).
Ils projettent sur les cornes postérieures de la moelle
au niveau des neurones nociceptifs et des interneurones enképhalinergiques
pour moduler la douleur (
infos).
3.
l’aire para-brachiale située dans la région dorso-latérale
du pont (
infos).
L'aire parabrachiale latérale (voie spino-parabrachiale) comprend elle-même de nombreux neurones nociceptifs qui projettent :
- sur le thalamus (voie spino-parabrachio-thalamique) : cette voie (stimulations nociceptives thermiques, mécaniques et électriques),
- sur le noyau central de l'amygdale (voie spino-parabrachio-amygdalienne) dont on connaît le rôle dans les processus émotionnels et sur le noyau ventromédial de l'hypothalamus (aspects neurovégétatifs comme la pression artérielle et aspects neuroendocriniens), mais également moteurs.
La voie spino-parabrachio-amygdalienne serait certainement impliquée
dans la genèse de la peur, de l'anxiété et de l'aversion
en réponse à un stimulus nociceptif.
- sur la substance grise périaqueducale (),
la région du raphé magnus et la partie ventrolatérale
du bulbe.
Cette voie pourrait être impliquée dans le traitement d'une
stratégie cognitive et émotionnelle adaptée à
une agression nociceptive.
Chez le chat, on trouve deux autres voies :
- L'une rejoint les colonnes dorsales et les noyaux bulbaires de Goll
- gracile - et de Burdach - cunéiforme -
(
infos).
- L'autre, appelée faisceau spino-cervico-thalamique (faisceau de Morin). Les fibres proviennent de la couche IV de Rexed et demeurent du même côté. Elle est contestée chez les primates.
Faisceau spino-tectal (
infos)
Ces fibres se terminent dans le colliculus supérieur (
infos). La fonction principale des colliculus supérieurs
est d'orienter le regard sur les centres d'intérêt.
Les colliculus supérieurs font partie :
- de la voie rétino-tectale (
infos), le regard est dirigé vers la région douloureuse
;
- de la voie rétino-prétectale (
infos), la douleur provoque des réactions pupillaires.
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Somesthésie Douleur
et nociceptionNocicepteursTransduction
nociceptiveFibres
nociceptivesVoies
nociceptives Contrôle
douleurComportement |
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