Système somatosensoriel (somesthésie)
Douleur et nociception : système extra-lemniscal (voie antérolatérale)
Alphonse de Lamartine
Sommaire ( / )
La voie extra-lemniscale, appelée ainsi pour la différencier
de la voie tactile pure (
infos), système antérolatéral, tractus spinothalamique
ou faisceau en croissant de Déjerine, projette ses fibres :
1. directement vers le thalamus,
sans aucun relais : ce sont les voies spinothalamiques
(
infos) et la voie trigémino-thalamique (
infos), spécifique des douleurs de la face par le biais du nerf
trijumeau (V) :
- la voie néo-spinothalamique, appelé ainsi (néo) car elle n'existe que chez les primates et les mammifères supérieurs ;
- la voie paléo-spinothalamique qui est plus ancienne (paléo) : c'est la seule qui existe chez les mammifères inférieurs.
Schématiquement, ces faisceaux permettent la prise de conscience
et la localisation
de la douleur.
2.
vers la formation
réticulée - faisceau spino-réticulaire (
infos) - et vers le mésencéphale
- faisceau spini-ponto-mésencéphalique (
infos) - , puis vers les noyaux non-spécifiques
du thalamus.
Schématiquement, ces faisceaux sont impliqués dans les réactions
de défense, mais surtout la mémorisation, l'apprentissage
de la douleur et leurs conséquences émotionnelles.
3. Enfin, l'ensemble des neurones nociceptifs spinaux projette vers le noyau du tractus solitaire.
Il met en jeu les réactions neurovégétatives qui accompagnent la douleur, mais ne serait pas lui-même nocisensible (fibres provenant des couches I , V et X de Rexed).
Le thalamus est la structure où convergent toutes les voies nociceptives
qu'elles soient directes ou relayées.
- Le noyau ventral postérieur latéral (VPL) du thalamus
(
infos) est la cible privilégiée de la sensation discriminative
de la douleur (localisation,
intensité, durée) et projette sur le cortex somatosensoriel
(
infos).
- Le thalamus médian est responsable des composantes affectives et neuro-végétatives des sensations douloureuses.
Toutefois, ces deux voies (latérale et médiane) ne sont pas complètement séparées.
Alors que la voie lemniscale est une voie ipsilatérale, c'est-à-dire
que les fibres restent du même côté, les voies spinothalamiques
décussent au début de leur trajet.
Le syndrome de Brown-Séquard en décrit les
conséquences lors d'une lésion de la moelle : perte, en dessous
de la lésion, de sensibilité tactile du côté
de la lésion et de sensibilité douloureuse de l'autre côté
(
infos).
La voie tactile lemniscale (
infos) est située dans les colonnes dorsales alors que les voies
spinothalamiques se trouvent en région ventrale. Par contre, elles
se rejoignent au niveau du pont
pour former le lemnisque médian (
infos).
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Somesthésie Douleur
et nociceptionNocicepteursTransduction
nociceptiveFibres
nociceptivesVoies
nociceptives Contrôle
douleurComportement |
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